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社名／団体名	例） 株式会社スクエアライン
部署名	例） システム部
役職	例） 部長
お名前（必須）	例） 鈴木　一郎
フリガナ（必須）	例） スズキ　イチロウ
郵便番号（必須）	例） 194-0005
所在地 1（必須）	選択してください 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 例） 品川区大山１−１−１
所在地 2（建物名）	例） 大山第一ビル２４階
電話番号（必須）	例） 03-1234-5678
ファックス番号	例） 03-1234-5678
メールアドレス（必須）	例） isuzuki@square-line.net
URL	例） http://www.square-line.net/

プランを選択してください。

	プラン名	初期費用	月間利用料
	ライト	10,500 円 ⇒ 0円	6,300 円
	スタンダード	10,500 円 ⇒ 0円	10,500 円
	コマース	10,500 円 ⇒ 0円	21,000 円
	エキスパート	105,000 円〜	52.500 円〜

ドメイン （必須）	選択してください 利用しない ドメイン申込み ドメイン移転 サブドメイン運用 ドメイン名 例） squareline.jp
メール転送先 独自ドメインをご利用の場合は次の 3メールアドレスを使用することができます。 各メールアドレスの転送先を指定して下さい。	info@[独自ドメイン] の転送先 support@[独自ドメイン] の転送先 order@[独自ドメイン] の転送先 ※ 複数のアドレスに転送する場合は " , " [ カンマ ] 区切りで入力してください。 ※ 独自ドメインを使用されない場合は入力不要です。

	プラン名	初期費用	月間利用料
	利用しない
	共用SSL	5,250円	1,575円
	SSL サーバ証明書 40bit-128bit	別途相談	なし

支払上手の見積・契約はUFJニコスとの直接契約となります。

UFJニコス決済システム

利用しない 利用する   ■ 「 利用する 」 を選択した方は以下項目も入力してください。   屋号（ショップ名） 取扱商品 平均単価 NICOS 加盟店契約 あり なし

「ライト」プラン・「スタンダード」プラン・「コマース」プランをお選びで配信可能数を追加したい場合選択してください。

	プラン名	初期費用	月間利用料
	利用しない
	メールマガジン追加 -- 2500 5000 7500 10000 20000 通	なし	1,050 円/2,500通

■ レンタルサーバ

	プラン名	初期費用	月間利用料
	利用しない
	レンタルサーバ機能	2,100円	1,050 円

契約情報を入力 してください。

請求書	不要 必要 ご希望の方には毎月請求書をお送りしますので、指定口座への振込みをお願いします。
契約種別	月極契約 年間契約
支払方法	口座振込 当社が指定する銀行口座への振込み ［振込手数料は利用者負担 ］ 振込先等詳細はメールにてお伝えいたします。【利用規約はこちら】 口座振替 当社が指定する銀行振込による支払 当社指定の振替用紙を送付いたします。【利用規約はこちら】
ログイン ID （必須）	ここで入力していただく 「 ご希望の ID 」 と 「 パスワード 」 は、 スクエアラインでサイト管理画面にログインする際やお問い合わせ時に使用します。 ※ ログイン ID、パスワードのいずれもログイン後に変更することが可能です。 ※ 独自ドメインを使用しない場合はお客様サイトの URL （ http://xxxxx.square-line.net （お客様ディレクトリ） / の " xxxxx " ）に 使用されます。
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備考

スクエアラインをどこで知りましたか？（必須）

選択してください インターネット 雑誌等 知人に勧められて 知人からの紹介 その他 　 紹介者ID欄 ※紹介者ID欄は、紹介者のSquareLine登録IDを記入してください。

スクエアラインをお申込みいただいた理由を教えてください。 （よろしければアンケートにご協力下さい）

簡単に携帯サイトが作成できる 携帯サイトを運用したいと考えていたから 携帯ショップを運用したいと考えていたから メールマガジンを活用したいと考えていたから 料金が安かったから